En atención a lo dispuesto en los artículos 4º, 19º, 20º y 35 j del Estatuto de la Real yBenemérita Institución de los Caballeros Hospitalarios Españoles de San Juan Bautista.Le ruego en consecuencia, se sirvan pasarme los correspondientesrecibos, con la periodicidad en ésta domiciliación, a través de la siguiente entidadbancaria:
Plenamente informado/a del Estatuto de la Real y Benemérita Institución de los Caballeros Hospitalarios Españoles de San Juan Bautista y con el más firme propósito de acatarlo y observarlo.
Por ello ruego, que si lo estima merecer, conceda mi ingreso en esa Real y BeneméritaInstitución de los Caballeros Hospitalarios Españoles de San Juan Bautista.
Es gracia que espera alcanzar de Usted cuya vida guarde Dios muchos años.
He leído las Condiciones de Ingreso y estoy de acuerdo con ello.